Wkręcający się paznokieć, rekonstrukcja paznokcia i usuwanie zrogowaciałego naskórka – wizyta 1

Opis przypadku – wizyta 1

W listopadzie 2012 do mojego gabinetu podologicznego zgłosił się pacjent w wieku 51 lat. Pacjent narzekał na słaby ból palucha lewej stopy.
Po wstępnej analizie i przeprowadzeniu wywiadu postawiłem następującą diagnozę:

• Wkręcający się paznokieć lewej stopy w początkowej fazie z wyraĹşną onyholizą. Onyholiza objawiła się pustą przestrzenią pod płytką paznokcia. Na wysokości macierzy paznokieć jest zdrowy i prawidłowej grubości. Wrastająca część paznokcia palucha lewej stopy według relacji pacjenta była dwa razy usuwana chirurgicznie – ostatni raz 5 lat wstecz. Pielęgnacja i obcinanie paznokci stĂłp odbywało się domowym sposobem.
• Ĺšle obcinane (zbyt głęboko) paznokcie stĂłp.
• Pozostałe paznokcie stĂłp u pacjenta są zdrowe.
• Na stopach zrogowaciały naskĂłrek z objawami suchości skĂłry.

Zastosowałem następującą terapię wstępną przed załoĹźeniem klamry drutowej:Ze względu na pustą przestrzeń między paznokciem a łoĹźyskiem przednia cześć paznokcia miała cienką płytkę, ktĂłra nie nadawała się do załoĹźenia klamry typu Frazer. Postanowiłem najpierw odpowiednio obciąć paznokcie, załoĹźyć tamponadę pod paznokieć i zrekonstruować paznokieć palucha. Po odrośnięciu paznokcia  zostanie załoĹźona klamra drutowa.

Użyłem następujące metody i narzędzia:

• Do obcinania paznokci uĹźyłem cążki boczne a do wyrĂłwnania paznokcia frezarki i frezu kamiennnego.
• W celu rekonstrukcji paznokcia palucha lewej stopy uĹźyłem masy Nail Repair Gel firmy Gehwol. Masa została utwardzona z pomocą lampy emitującej światło UV. Po utwardzeniu masy nastąpiła obrĂłbka paznokcia frezem diamentowym.
• Usunąłem rĂłwnieĹź zrogowaciały naskĂłrek przy pomocy kapturka ściernego i frezarki (PodologNova 3) pochłaniającej pył powstający przy frezowaniu.
• Na koniec zabiegu wmasowałem Allpresan Spezial 4 w celu zmniejszenia powstawania zrogowaciałego naskĂłrka na stopach.

Pacjent został pouczony o dalszej metodzie leczenia. Kontrola jest przewidziana po tygodniu a potem za ok. 5 tygodni. Po odrośnięciu paznokcia będzie zakładana klamra ortonyksyjna w celu naprostowania paznokcia.

Ciąg dalszy tego przypadku opiszę po następnej wizycie.