Ogromna hipergranulacja u nastolatki

Wrastające paznokcie to jedna z najczęściej spotykanych dolegliwości w gabinecie podologicznym. Jedną z konsekwencji ich występowania jest infekcja bakteryjna pod postacią hipergranulacji. Jednak co w przypadku, gdy hipergranulacja jest odrębną jednostką, ktĂłra nie współistnieje z wrastaniem? OdpowiedĹş w poniĹźszym artykule.

Przykładem takiej sytuacji jest moja młoda pacjentka, ktĂłra od kilku miesięcy borykała się z problemem sporej infekcji bakteryjnej. Po przeprowadzeniu rzetelnego wywiadu podologicznego uzyskałam informację m.in. o tym, Ĺźe dziewczyna nigdy nie miała do czynienia z wrastającymi paznokciami i nie pamięta Ĺźadnego urazu, ktĂłry mĂłgłby spowodować przerwanie ciągłości naskĂłrka. w takiej sytuacji moĹźna jedynie przypuszczać, jaka była konkretna przyczyna obecnego stanu. Najczęściej jednak, jeśli paznokcie nigdy nie wrastały, przyczyną rozwinięcia się hipergranulacji są:

• sztywne wały paznokciowe; rosnący paznokieć (często cienki i ostry) rani okoliczne tkanki, prowadząc do wytworzenia mikrourazĂłw, przez ktĂłre przenikają bakterie.
• uraz mechaniczny; czyli wszelkiego rodzaju uderzenia, złamania płytki paznokciowej
• zbyt głębokie wycinanie kątĂłw bocznych paznokcia
• zbyt agresywne manewrowanie ostrymi narzędziami w obrębie wałów, np. podczas usuwania skĂłrek okołopaznokciowych
• pedicure wykonany z uĹźyciem niewysterylizowanych narzędzi

Hipergranulacja na palcu zajmowała dosyć rozległy obszar i wydobywał się z niej ropno-krwisty wysięk, ktĂłry po czasie zasychał, tworząc strup. w pierwszym etapie zabiegu nadmiar suchej tkanki został usunięty przy uĹźyciu łopatki wykonanej ze stali nierdzewnej. Następnie sondą wyznaczona została krawędĹş boczna paznokcia, aby sprawdzić, czy jest rĂłwna oraz czy w obrębie wału nie znajduje się drzazga paznokciowa. U pacjentki paznokieć miał poszarpaną krawędĹş, był cienki i ostry. Hipergranulacja nie mogła się samoistnie wygoić, poniewaĹź była ciągle draĹźniona przez paznokieć, dlatego w tym przypadku podstawą leczenia było wyrĂłwnanie krawędzi poprzez docięcie jej skalpelem Swan Morton w rozmiarze 15T oraz regularne zakładanie tamponady i obsuszanie rany.

Początkowo wizyty odbywały się co tydzień, natomiast później co dwa tygodnie. Podczas kaĹźdego spotkania aplikowany był azotan srebra (barwiący wał i paznokieć na ciemny kolor) oraz zakładana była tamponada Ligasano białe sterylne. w późniejszym okresie gdy wysięk się zmniejszył zastosowałam tamponadę flizelinową. W pielęgnacji domowej zaleciłam dezynfekcję 2-3 razy w ciągu dnia oraz aplikację miejscową antybiotyku w maści. Hipergranulacja z dnia na dzień ulegała zmniejszeniu.

Po ok. 2 miesiącach opisanej terapii palec został całkowicie wyleczony. Pacjentka została poinstruowana jak prawidłowo skracać paznokcie, a takĹźe w jaki sposĂłb pielęgnować delikatną, cienka płytkę paznokciową. w tym celu zaleciłam olejek peclavus PODOcare Nagel Pflegeol, ktĂłry stymuluje prawidłowy wzrost paznokci i wzmacnia je i dodatkowo dba o skĂłrki okołopaznokciowe. Po 3 miesiącach stosowania olejku paznokieć odrĂłsł, jest mocniejszy, co stwarza mniejsze ryzyko złamania i poszarpania krawędzi paznokci.

Teraz z czystym sumieniem mogłam odesłać moją pacjentkę do domu, gdyĹź wiedziałam, Ĺźe jej problem został zaĹźegnany i prędko się nie powtĂłrzy, a nawet jeśli by cokolwiek działo się z jej paznokciem, to zawsze będzie wiedziała, gdzie szukać pomocy. w naszym gabinecie na pewno ją znajdzie.

Autorką artykułu jest
mgr Klaudia Kołatek sp. ds. podologii
Gabinet Podologiczny w Ĺťorach
ul. św. Stanisława 17

Zapraszam jeszcze do zapoznania się z artykułami pt.:

1. Wrastający paznokieć z ziarniną

2.Przez tego drania nie potrafię nawet spać.